ASKEB KEHAMILAN

TANDA-TANDA KEHAMILAN DAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEHAMILAN

1.Tanda-tanda kehamilan

2.Faktor fisik yang mempengaruhi kehamilan

3.Faktor psikologis

4.Faktor lingkungan, sosial, budaya dan ekonomi

5.Pemantauan pertumbuhan dan perkembangan kesejahteraan janin                        

Ø  TANDA-TANDA KEHAMILAN

·         Tanda pasti kehamilan

·         Tanda tidak pasti kehamilan

·         Dugaan hami

Ø  PASTI KEHAMILAN

·         Terdengar denyut jantung janin (DJJ)

·         Terasa gerakan janin

·         Pada saat pemeriksaan USG terlihat adanya kantong kehamilan, ada gambaran embrio

·         Pada pemeriksaan rontgen terlihat adanya rangka janin (<16 mggu)

                        

Ø  TANDA TIDAK PASTI KEHAMILAN

·         Rahim membesar

·         Tanda hegar (pelunakan pada istmus uteri)

·         Tanda chadwick (warna kebiruan pada serviks, vagina, vulva)

·         Tanda piskacek (pembesaran uterus ke salah satu arah)

·         Braxton hicks

·         Basal metabolism rate (BMR) meningkat

·         Ballotement positif

·         Tes urien (Tes HCG) positif

Ø  DUGAAN HAMIL

·         Amenorhea

·         Nausea, Anoreksia, Emesis dan Hipersalivasi

·         Pusing

·         Miksi

·         Obstipasi

·         Hiperpigmentasi (striae, cloasma, linea)

·         Varises

·         Payudara menegang

·         Perubahan perasaan

·         BB bertambah

Ø  FAKTOR FISIK YANG MEMPENGARUHI KEHAMILAN

1.Status kesehatan      

2.Status gizi

3.Gaya hidup

4.Perokok/alkohol

5.Kehamilan yang tidak diinginkan

1.STATUS KESEHATAN

            Kehamilan pada usia tua

            Kehamilan multipel

            Penyakit kehamilan

Ø  KEHAMILAN PADA USIA TUA

Sisi Negatif

·         Kondisi fisik ibu >35 th menentukan peroses persalinan dan juga mempengaruhi kondisi janin

·         Pada peroses pembuahan kualitas sel telur sudah menurun jika pada pembuahan mengalami gangguan bisa menyebabkan BBLR

·         Kontraksi uterus juga di pengaruhi oleh kondisi fisik ibu

Sisi positif

·         Kepuasan peran sebagai ibu

·         Merasa lebih siap

·         Pengetahuan mengenai perawatan kehamilan dan bayi lebih baik

·         Rutin melak px kehamilan

·         Mampu mengambil keputusan

·         Karir baik satus ekonomi lebih baik

·         Perkembangan intelektual anak lebih tinggi

·         Toleransi pada kelahiran lebih besar

Ø  KEHAMILAN MULTIPEL

·         Pada kehamilan multipel biasanya kondisi ibu lebih karna adanya beban ganda dan menyebabkan persalianan SC

·         Jika dilihat dari segi bahaya persalinan sc juga lebih tinggi bahaya

Ø  PENYAKIT PADA KEHAMILAN

ü  Penyakit/komplikasi langsung akibat kehamilan

·         Hiperemesis gravidarum, preeklampsia, perdarahan, kehamilan ektopik, kelainan plasenta

ü  Penyakit/kelainan yang tidak langsung berhubungan dengan kehamilan (penyakit ini dapat memperberat kehamilan atau kehamilan dapat memperberat penyakit ini

·         Jantung, hipertensi, asma, DM

2.STATUS GIZI

ü  Pemenuhan kebutuhan nutrisi yang adekuat sangat diperlukan bagi ibu hamil agar dapat memenuhi nutrisi bagi bayi dan persiapan fisik ibu untuk menghadapi persalinan

ü  Keterbatasan gizi selama hamil sering berhubungan dengan faktor ekonomi, pendidikan, sosial atau keadaan lain yang meningkatkan kebutuhan gizi ibu seperti ibu hamil dengan penyakit infeksi tertentu termasuk pula persiapan fisik untuk persalinan

Ø  KEBUTUHAN ZAT GIZI PADA IBU HAMIL SCR GARIS BESAR ADALAH SBB:

·         Asam folat

·         Energi

·         Protein

·         Zat besi

·         Kalsium

Ø  PENILAIAN SATUS GIZI IBU HAMIL DAPAT DILIHAT DARI:

·         Berat badan dilihat dari IMT

·         Ukuran LILA

·         Kadar HB

3.GAYA HIDUP

·         Selain pola makan kebiasan lain yang merugikan seperti begadang, bepergian jauh

·         Mitos seperti ibu hamil tidak boleh makan amis

·         Pekerjaan/aktivitas sehari-hari

·         Excersice/senam hamil

·         Subtance abuse

4.PEROKOK/ALKOHOL

·         Ibu hamil yang merokok akan sangat merugikan dirinya dan bayinya

·         Bayi akan sangat kekurangan oksigen dan racun diisap melalui rokok akan ditaransfer melalui plasenta ke dalam tubuh bayi

·         Ibu yang perokok dapat menyebabkan bayi BBLR

5.HAMIL DILUAR NIKAH/KTD

·         Jika ibu mengalami KTD otomatis ibu akan membenci bayinya kita harus mewaspadai adanya keguguran, prematur dan kematian janin

·         Pda KTD hampir dipastikan pasangan tidak siap dalam hal ekonomi, selain itu ketidaksiapan ibu dalam merawat bayinya perlu diwaspadai postpartum blues

Ø  REAKSI WANITA YANG MENGALAMI KTD

·         Melahirkan diri dari tanggung jawab, melak abortus, membuang anaknya/menitipkan anaknya ke panti asuhan

·         Berusaha melakukan aborsi dan bunuh diri

·         Melakukan pekerjaan sebagai seorang ibu walaupun dengan penuh keterpaksaan

1.)FAKTOR PSIKOLOGIS YANG MEMPENGARUHI KEHAMILAN

            1.Stressor internal

            2.Stressor eksternal

            3.Dukungan keluarga

            4.Penyalahgunaan obat

            5.Kekerasan yang dilakukan oleh pasangan (partner abuse)

2.)STRESSOR INTERNAL

Meliputi faktor pemicu stress ibu hamil yang berasal dari diri ibu sendiri

Adanya beban psikologis yang ditanggung ibu dapat menyebabkan gangguan perkembangan bayi seperti autis, temperamental, minder

3.)STRESSOR EKSTERNAL

Pemicu stress yang berasal dari luar misalnya masalah ekonomi, konflik keluarga, pertengkaran dengan suami/mertua, tekanan dari lingkungan

4.)DUKUNGAN KELUARGA

Dalam setiap trimester ibu mengalami banyak perubahan dalam dirinya baik fisik maupun psikologis oleh karna itu ibu hamil sangat memerlukan dukungan dari keluarga dengan cara menunjukan perhatian dan kasih sayang

5.)KEKERASAN DIMASA LALU            

Kekerasan dimasa lalu yang dialami oleh ibu hamil dimasa lalu akan sangat membekas dan mempengaruhi kepribadiannya, dalam kasus ini tenaga kesehatan harus lebih maksimal dalam melakukan konseling karna biasanya ibu mengalami kepribadian tertutup

6.)KEKERASAN YANG DILAKUKAN OLEH PASANGAN

Hasil penelitian menunjukkan bahwa korban kekerasan terhadap perempuan adalah wanita yang telah bersuami

Efek psikologis yang muncul pada ibu yang mengalami partner abuse adalah gangguan rasa aman dan nyaman karna sewaktu-waktu pasien mengalami perasaan terancam yang akan berpengaruh pada pertumbuhan dan perkembangan janin

Ø  FAKTOR LINGKUNGAN, SOSIAL DAN BUDAYA YANG MEMPENGARUHI KEHAMILAN

·         Kebiasaan adat istiadat

·         Fasilitas kesehatan

·         Ekonomi

·         Tingkat pendidikan

·         Pekerjaan

Ø  KEBIASAAN ADAT ISTIADAD

a.       Ada beberapa kebiasaan adat yang merugikan ibu hamil dan kita sebagai tenagga petugas kesehatan harus dapat menyampaikan hal ini dengan bijak sana, jangan sampai menyinggung kearifan lokal budaya setempat

b.      Beberapa cara yang dapat dilakukan dengan melalui media massa, pendekatan tokoh masyarakat, dan penyuluhan menggunakan media efektif

c.       Jika menemukan adat yang tidak berpengaruh buruk terhadap kehamilan kita tidak ada alasannya memberikan respon positif dalam rangka menjalin hubungan yang sinergis dengan masyarakat

Ø  FASILITAS KESEHATAN

1.      Adanya fasilitas kesehatan yang memadai akan sangat menentukan kualitas pelayanan kepada ibu hamil, deteksi dini terhadap komplikasi kehamilan akan sangat membantu untuk menurunkan AKI

Ø  EKONOMI

Tingkat sosisl ekonomi terbukti akan sangat berpengaruh terhadap kondisi kesehatan dan psikologis ibu hamil

Ø  TINGKAT PENDIDIKAN

Tingkat ppendidikan ibu hamil juga sangat berperan dalam kualitas perawatan kehamilan dan bayi

Ø  PEKERJAAN

Pekerjaan seseorang mengambarkan aktivitas dan tinggkat kesejahteraan ekonomi yang akan di dapatkan

Ibu yang bekerja mampu dan tingkat pengetahuannya lebih baik dari pada ibu yang tidak bekerja, kenapa? Jelaskan  alasanya?

Ø  PEMANTAUAN PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN KESEJAHTERAAN JANIN

1.tes urien kehamilan (tes HCG)

2.perkiraan tinggi pundus uteri (TFU)

3.palpasi abdomen

4.pemeriksaan USG

5.pemeriksaan rontgen